Gerência de unidade básica de saúde: discutindo competências gerenciais com o enfermeiro gerente / Management of the Primary Care Unit: discussing management competencies with the nurse manager

Objetivo: Analisar e discutir as competências do enfermeiro para a prática gerencial em Unidades Básicas de Saúde é o objeto deste estudo. Material e Métodos: estudo com abordagem qualitativa do tipo descritiva exploratória que teve como cenário as unidades Básicas de Saúde de um município da Baía de Ilha Grande do Rio de Janeiro. Foram convidados para sujeitos da pesquisa todos os enfermeiros gerentes submetidos a processo de seleção pública e excluídos os que ocupavam o cargo há menos de um ano. Para a coleta de dados foi utilizado grupo focal. Os resultados foram ponderados com base na análise de conteúdo de Bardin. Resultados e discussão: 03 categorias emergiram do estudo: Competências gerenciais relativas à liderança (25,75%); Competências gerenciais relativas à gestão de recursos e do cuidado(28,78%); Competências gerenciais relativas à mobilização de recursos cognitivos e afetivos (39,4%). A 1a categoria teve como ocorrências: liderança, mediar conflitos, delegar funções, estimular a equipe, reconhecer habilidades nos outros, saber trabalhar em equipe e capacidade de negociação. A 2a categoria teve como competência mais referida administrar insumos e materiais. Na 3a categoria destacaram-se o conhecimento técnico-cientifico, a resiliência, a autonomia, o jogo de cintura e a criatividade, respectivamente. Conclusão: O trajeto percorrido no estudo possibilitou alcançar os objetivos propostos e constatar que as competências descritas pelos pesquisados alinham-se as descritas em outros estudos. Permitiu- se ainda averiguar que a inexistência de educação permanente em saúde constitui uma lacuna que pode comprometer o processo de trabalho dos gerentes de UBS, sendo ela uma ferramenta capaz de gerar modificação das condições de trabalho. Os achados deste estudo refletem a realidade vivenciada pelos gerentes enfermeiros, mas podem ser generalizados a outros profissionais que atuam na gestão de grupos e equipes. Sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas sobre a temática e que se deve aprimorar o desenvolvimento das competências gerenciais principalmente as relacionadas a atenção primária.

This study aims to analyze and discuss the competencies of nurses for managerial practice in Basic Health Units. Method: qualitative study with an exploratory descriptive approach, developed at Basic Health Units of a municipality in the Ilha Grande Bay, Rio de Janeiro. All nurse managers submitted to the public selection process were invited to participate in the study and those who held the position for less than one year were excluded. A focus group was used for data collection. Results were weighted based on Bardin's content analysis methodology. Results and discussion: three categories emerged from the study: Management skills related to leadership (25.75%); Management skills related to resource management and care (28.78%); Management skills to mobilize cognitive and affective resources (39.4%). The first category was: leadership, mediating conflicts, delegating roles, stimulating the team, recognizing skills in others, knowing how to work in a team and negotiating skills. In the second category, the competence to manage inputs and materials was the most frequently referred. In the third category the technical-scientific knowledge, resilience, autonomy, tact and creativity stood out. Conclusion: the path pursued in this study allowed it to reach the proposed objectives and to identify that the competences described by the respondents are aligned with those described in other studies. It was also possible to investigate the lack of continuing education, a gap that could compromise the work process of Primary Care managers, since it is a tool capable of generating changes in working conditions. The findings reflect the reality experienced by nursing managers, but can be generalized by other professionals who act in managing groups and teams. Further research should be developed on this topic, as well as management skills should be improved, especially those related to Primary Care.

Aplicativo de celular como estratégia de empoderamento dos conselhos de saúde: e-saúde, o conselho eletrônico de saúde / Cellular application as a strategy for the empowerment of health councils: e-­health, the electronic health council

Objetivo: apresentar, analisar e discutir um aplicativo que complementa as ações de educação permanente dos conselhos de saúde. Método: Trata - se de um produto elaborado para atender um requisito do Mestrado Profissional. Os participantes foram 18 conselheiros de saúde de um município localizado na Zona da Mata Mineira que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os instrumentos de coleta de dados eleitos foram documentos e entrevista semi - estruturada exploratória submetida à análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Baixa frequência dos conselheiros nos cursos presenciais; irregularidade de oferta de cursos; estratégias para aumentar a participação dos participantes foram dispostas pelas categorias organização do evento, planejamento do curso e representação comprometida; todos consideram necessário capacitar o conselho; 17 conselheiros possuem acesso à internet, sendo que 13 possuem acesso no celular; 9 entre 10 conselheiros consideram fóruns de discussão uma estratégia proveitosa; dos 7 que responderam sobre educação à distância, apenas um conselheiro expressou opinião negativa, considerando a unilateral, sem interação. Conclusões: O aplicativo responde a várias lacunas descritas pelos conselheiros, que dificultam sua capacitação, como: incompatibilidade de horário, tempo para se dedicar, discussões para trocas de experiências, material educativo de audiovisual, atualização legal e em tempo oportuno e local apropriado para aprendizagem.

Objective: to present, analyze and discuss an application that complements the permanent education actions of health councils. Method: This is a product designed to meet a Professional Master's requirement. The participants were 18 health counselors from a municipality located in the Zona da Mata Mineira that met the inclusion and exclusion criteria. The chosen data collection instruments were documents and an exploratory semi ­ structured interview submitted to Bardin's content analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: Low attendance of counselors in classroom courses; irregularity in the offer of courses strategies to increase the participation of participants were provided by the categories event organization, course planning and committed representation; everyone considers it necessary to empower the council; 17 counselors have access to the internet, 13 of which have access to cell phones; 9 out of 10 counselors consider discussion forums to be a useful strategy; of the 7 who answered about distance education, only one counselor expressed a negative opinion, considering it unilateral, without interaction. Final considerations: The application answers several gaps described by the counselors, which hinder their training, such as: incompatibility of time, time to dedicate, discussions to exchange experiences, educational audiovisual material, legal and timely update and appropriate place for learning.

Reflexão do papel da educação permanente sobre os desafios dos conselhos de saúde: revisão integrativa / Reflection of the role of permanent education on the challenges of health councils: integrative review

Objetivo: identificar os principais entraves para atuação dos conselhos de saúde, a partir de estudos publicados no período de 2012-2017 para, a partir desses dados, reflexionar como a EPS poderia ajudar na superação dos problemas. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Fonte de dados: portal regional da Biblioteca Virtual em Saúde com os descritores "política de controle social" or "conselhos de saúde" e os filtros "país/região", "ano da publicação" e "tipo de documento". Foram selecionados oito artigos na base de dados Lilacs, cujos principais desafios encontrados foram representatividade, estrutura, poder hegemônico da gestão, desconhecimento das funções e finalidades do controle social, dificuldade de acesso às informações e às capacitações e despreparo dos conselheiros. Resumo das conclusões: Esses desafios são recorrentes e refletem o estágio democrático brasileiro, associado à atual desestruturação da cidadania. Cabe ao conselho encontrar meios para revertê-los ou superá-los. O conhecimento dessa realidade tem que estar atrelado às tentativas de mudanças baseadas na sensibilização para participação e responsabilização dos conselheiros, no conhecimento de suas funções e na capacidade de superação de dificuldades. A educação permanente configura um meio importante de empoderamento.

Objective: to identify the main obstacles for health councils to act, based on studies published in the period 2012-2017, to reflect on how permanent education could help over come problems. This is an integrative review of the literature. Source of data: Regional portal of the Virtual Health Library with the descriptors "social control policy" or "health councils" and the filters "country / region", "year of publication" and "type of document". Eight articles were selected in the Lilacs data base, whose main challenges were representativeness, structure, hegemonic Power of management, lack of knowledge of the functions and purposes of social control, difficulty in accessing information and training, and lack of preparation of counselors. Summary of conclusions: These challenges are recurrent and reflect the Brazilian democratic stage, associated to the current restructuring of citizenship. It is up to the council to find ways to reverse or over come them. Knowledge of this reality must be linked to at tempts to change based on awareness of the counselors' participation and accountability, knowledge of their functions and ability to overcome difficulties. Permanent education is an important means of empowerment.

Evaluation of the pharmaceutical assistance structure in Maranhão State, Brazil

Assessment instruments can measure the effectiveness of health policy organizations. This research is a descriptive diagnostic study the Pharmaceutical Assistance structure in Maranhão State, Brazil. The methodology consisted of obtaining secondary data from institutions related to the Pharmaceutical Assistance in the State. Structure indicators were calculated using methodology adapted from the World Health Organization (WHO), and pharmacists perception about the structure of the Pharmaceutical Assistance was analysed through questionnaires. There are 3,003 pharmacists and 3,410 healthcare establishments registered in the Regional Pharmacy Council CRF-MA, particularly in the capital area. Two main problems were identified by pharmacists: the "ineffective management of the public health system" and the "amount of available medicine is insufficient to meet the rising demands of the population" (23.08%; 18 each). We concluded that the Pharmaceutical Assistance organization in Maranhão State is in a precarious situation that requires an investment of resources to improve the physical structures, expand the amount and improve the qualifications of human resources, and procure medicines in sufficient quantities to meet the population's needs.

Competências necessárias ao gestor de Unidade de Saúde da Família: um recorte da prática do enfermeiro / Necessary skills for the Family Health Units manager: a clipping of the nurse's practice

RESUMO Estudo qualitativo descritivo exploratório com objetivo de analisar e discutir as competências necessárias ao gerente de Atenção Primária à Saúde (APS). Teve como cenário as Unidades de Saúde da Família de Angra dos Reis e como participantes da pesquisa dez enfermeiros estatutários que exerciam a função de gerente havia mais de um ano. Os dados foram produzidos por meio de grupo focal e ponderados com base na análise de conteúdo de Bardin. Do estudo, emergiram três categorias: Competências gerenciais relativas à liderança; Competências gerenciais relativas à gestão de recursos e do cuidado; Competências gerenciais relativas à mobilização de recursos cognitivos e afetivos. Os achados apontam que as competências descritas pelos participantes se alinham às narradas em outros estudos e evidenciam a necessidade de investir em uma formação que permita refletir e buscar desenvolvimento de competências gerenciais para os gerentes de APS, pois a categoria mostra-se em construção, necessitando de aprimoramento e reconhecimento formal que ultrapassem portarias ministeriais. A esses achados, relaciona-se o pensamento de Paulo Freire como embasamento para a Educação Permanente, estratégia de mudança da realidade encontrada.

ABSTRACT Exploratory descriptive qualitative study with the objective of analyzing and discussing the necessary competencies for the Primary Health Care (PHC) manager. The scenario was the Family Health Units of Angra dos Reis and as participants of the research there were 10 statutory nurses who had been working as managers for over a year. Data were produced through focus group and weighted based on Bardin content analysis. Three categories emerged from the study: Leadership management skills; Managerial skills relating to resource management and care; Managerial skills related to the mobilization of cognitive and affective resources. The findings indicate that the competences described by the participants are in line with the narratives in other studies and highlight the need to invest in a training that allows reflecting and seeking development of managerial skills for PHC managers, as the category is under construction, requiring improvement and formal recognition beyond ministerial ordinances. These findings are related to Paulo Freire's thought as a basis for Permanent Education, a strategy for changing the reality found.

The Pororoca effect on permanent education in health: about the interaction research-work / Efecto pororoca en la educación permanente en salud: sobre la interacción investigación-trabajo / Efeito pororoca na educação permanente em saúde: sobre a interação pesquisa-trabalho

ABSTRACT Objective: to build municipal responsibility with the permanent education in health policy from the interaction between research and innovation of work practices. Method: experience reports structured through dialogic meetings that allowed the participative diagnosis and strategic administration considering research in health education. Results: from the activities and interactions, we identified active forces in the reinvention of training for workers in the municipal network of health services, in which we found three streams: "inside and outside interactions", "movement towards meetings" and "strategic collective arrangements". Final considerations: through action research and a collaborative critique, collective movements were constructed, they showed ways to produce new directions in health education and allowed the strategic creation of the Núcleo de Educação Permanente as a responsibility of the municipal government, not depending on Federal policies.

RESUMEN Objetivo: construir responsabilidad municipal con la política de educación permanente en la salud a partir de la interacción entre prácticas de investigación e innovación en el trabajo. Método: relato de experiencia con estructuración de encuentros dialógicos que posibilitaran el diagnóstico participativo y la gestión estratégica articulada a la investigación en enseñanza de la salud. Resultados: con las actividades y la interacción identificamos fuerzas activas en la reinvención de la formación de trabajadores insertos en la red de servicios sanitarios en esfera municipal, y fue posible comprender tres flujos: "interacciones dentro y fuera", "movimientos de encuentros" y "arreglos colectivos estratégicos ". Consideraciones finales: la investigación-acción colaborativa-crítica posibilitó la construcción de movimientos colectivos que apuntaron caminos para la producción de nuevos sentidos en la formación en salud y permitieron la creación estratégica del Núcleo de Educación Permanente en Salud, como tarea de gestión municipal independiente de la política del gobierno federal.

RESUMO Objetivo: construir responsabilidade municipal com a política de educação permanente na saúde a partir da interação entre práticas de pesquisa e inovação no trabalho. Método: relato de experiência com estruturação de encontros dialógicos que possibilitaram o diagnóstico participativo e a gestão estratégica articulada à pesquisa em ensino da saúde. Resultados: com as atividades e a interação identificamos forças ativas na reinvenção da formação de trabalhadores inseridos na rede de serviços sanitários na esfera municipal, em que foi possível compreender três fluxos: "interações dentro e fora", "movimentos de encontros" e "arranjos coletivos estratégicos". Considerações finais: a pesquisa-ação colaborativo-crítica possibilitou a construção de movimentos coletivos que apontaram caminhos para produção de novos sentidos na formação em saúde e oportunizaram a criação estratégica do Núcleo de Educação Permanente em Saúde, como tarefa de gestão municipal não dependente da política de governo federal.

Ensino presencial e a distância para educação permanente de auxiliares e técnicos de enfermagem: um ensaio clínico / Presencial teaching and to distance for continuing education of the nursing assistants and technicians: a clinical trial

O objeto deste estudo é o uso das tecnologias da informação e da comunicação em programas de ensino para profissionais de enfermagem. Objetivou - se comparar o conhecimento adquirido pelos profissionais auxiliares e técnicos de enfermagem que utilizaram o ambiente virtual de aprendizagem e os que receberam treinamento presencial. Trata - se de pesquisa experimental, do tipo ensaio clínico não randomizado, com abordagem quantitativa. Os sujeitos da pesquisa foram 32 auxiliares e técnicos de enfermagem, que foram divididos em dois grupos: caso controle, com 15 profissionais que realizaram o programa de ensino na modalidade presencial; grupo intervenção, com 17 sujeitos que fizeram o curso a distância. Os dados foram coletados por questionário de caracterização do sujeito e por instrumento de avaliação (pré e pós - teste), entre dezembro de 2013 e fevereiro de 2014. Os resultados mostram que houve aumento das notas finais em ambos os grupos, porém a evolução do grupo presencial foi mais significativa. Concluiu-se que o uso do ensino à distância nos programas de educação permanente em saúde representa um grande aliado ao processo de ensino e aprendizagem, contudo se faz necessário romper as limitações impetradas pelo uso de tecnologias da informação.

The object of this study is the use of information and communication technologies in education programs for nurses. This study aimed to compare the knowledge acquired by nursing assistants and technicians who used the virtual learning environment professionals and those who received classroom training. This is an experimental research, the type nonrandomized clinical trial with a quantitative approach. The research subjects were 32 nursing assistants and technicians, who were divided into two groups: control case, with 15 professionals who completed the program of instruction in classroom mode; intervention group, with 17 subjects who took the course in the distance. Data were collected by questionnaire characterization of the subject and instrument evaluation (pre and post-test), between December 2013 and February 2014. The results show that there was an increase of final scores in both groups, but the evolution of classroom group was more significant. It was concluded that the use of distance learning in the continuing health education programs is a great ally to the teaching and learning process, however it is necessary to break through the limitations filed by the use of information technologies.

Limites e possibilidades do ensino à distância (EaD) na educação permanente em saúde: revisão integrativa / Limits and possibilities of distance learning in continuing education in health: integrative review

Trata-se de um estudo sobre o uso do ensino a distância (EaD) como uma estratégia de ensino na educação permanente em saúde (EPS), que teve como objetivo identificar e analisar os limites e possibilidades do uso da EaD na EPS. Estudo de revisão integrativa. O resultado aponta que a EaD é uma estratégia inovadora possível e potencial para a EPS, facilitando o desenvolvimento da aprendizagem dentro ou fora da instituição de saúde, porém é evidente a escassez de pesquisas na área. As limitações para a realização dos programas estão relacionadas à variável tempo, preparação para lidar com as tecnologias e importância do tutor como facilitador da aprendizagem. Conclui-se que o uso da EaD tem tido uma importante contribuição para o desenvolvimento dos recursos humanos em saúde, seja no processo de formação e/ou no processo contínuo de conhecimento.

This is a study on the use of distance learning (EaD, in Portuguese) as a teaching strategy in continuing health education (EPS, in Portuguese), which aimed to identify and analyze the limits and posibilities of using EaD in the EPS. Integrative Review Study. The result shows that EaD is an innovative, possible and potential strategy for EPS, facilitating the development of learning within or outside the health institution, although is evident the lack of research in the area. The limitations for the implementation of the programs are related to the time variable, preparation for dealing with the technologies and the importance of the tutor as a facilitator of learning. It concludes that the use of EaD has an important contribution to the development of human resources in health, is in the process of training and/or in the continuous knowledge process.

Use of technologies in programs of permanent education in health: an experimental study

The study focuses on the contribution of technologies in the programs of permanent education for nursing professionals. Aims: to analyze the application of information and communication technologies in the permanent education of nursing assistants and technicians; to compare the information obtained by the nursing assistants and technicians who use a virtual learning environment (VLE) and those who are involved in traditional hands-on training and; to evaluate the applicability of information and communication technology in the programs of permanent education in health for nursing assistants and technicians. Method: this is an experimental study, incorporating a clinical essay type of data collection, with a quantitative approach, to be performed in a municipal public hospital, located in the municipality of Duque de Caxias. The subjects of the research will be 60 nursing assistants and technicians that work in the health studies unit. The expected period for data collection will be from November 2013 to January 2014...

Validation of the problematical methodology in permanent health education: an experimental study

This is a research project for the Professional Master Program in Health Education from The Federal Fluminense University with the main aim to validate the problematical methodology in Permanent Health Education that is applied to hemocomponents. The specific aims are to exercise Hemotherapy Pharmaceutical Assistance, supported by an interdisciplinary approach in the context of SUS, and to obtain objective evidence that the problematical methodology is able to produce satisfactory results in the process of Permanent Education in Health. It is an experimental study with a quantitative approach to be performed in an oncology sector from a university hospital in the city of Rio de Janeiro. The subjects will be transfusion nurses and the ethical aspects will be respected in accordance with Resolution 196/1996.

Necessidade de novos antibióticos: [Carta ao Leitor] / The need of new antibiotics: [Letters to the Editor]

Os antibióticos são uma classe de fármacos indispensável; sem eles haveria perdas na expectativa de vida que conquistamos ao longo de décadas. Mas a potência dos antibióticos está ameaçada pela resistência bacteriana. Há uma explosão de casos reportados na literatura. De fato, o aumento da resistência bacteriana, principalmente entre patógenos potencialmente perigosos, tem levado ao aumento na necessidade de novos fármacos e novas classes de antibióticos, tanto para infecções adquiridas em hospitais quanto na comunidade. Entretanto, a despeito dessa necessidade, somente duas novas classes de antibióticos foram introduzidas na medicina desde 1963, quando o ácido nalidíxico foi aprovado: uma em 2000 e uma em 2003. O artigo discute um pouco esta questão.

Antibiotics are a important class of drugs, without them there would be losses in life expectancy achieved over decades. But the power of antibiotics is threatened by bacterial resistance. There is an explosion of cases reported in the literature. In fact, the increase in bacterial resistance, particularly among potentially dangerous pathogens, has led to an increased need for new drugs and new classes of antibiotics for both infections acquired in hospitals and in the community. However, despite this need, only two new classes of antibiotics have been introduced in medicine since 1963, when nalidixic acid was approved: one in 2000 and one in 2003. The article discusses this issue.

A pesquisa como dispositivo para o exercício no PET-Saúde UFF/FMS Niterói / Research as a device for practice at the PET-Health program in Niterói

O PET-Saúde (Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde) proposto pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e pela Fundação Municipal de Saúde de Niterói (FMS) iniciou suas atividades em abril de 2010 com a proposta de desenvolver o processo de ensino-aprendizagem de forma participativa, tendo como eixo central o trabalho no cotidiano dos serviços de saúde, utilizando as ferramentas da pesquisa e avaliação em saúde como elemento disparador do aprendizado. As atividades são desenvolvidas na perspectiva da construção de um diagnóstico de saúde da área de abrangência de cada unidade de saúde à qual o grupo PET está vinculado. A metodologia adotada pelos grupos consiste na investigação participativa, com o envolvimento de profissionais, alunos, usuários e docentes. Como ferramenta vem sendo utilizada a construção da história local, com levantamento de documentos e depoimentos da comunidade. Destaca-se a atividade de cadastramento e recadastramento de famílias e o levantamento do perfil epidemiológico dos territórios. Neste primeiro estágio, identificamos a interação em grupo multiprofissional como um desafio que vem proporcionando grandes avanços no entendimento do processo saúde-doença entre estudantes, docentes e profissionais.

PET-Health (the Educational Program for Health Work) proposed by the Fluminense Federal University (UFF) and the Niterói Municipal Health Foundation (FMS) began its activities in April 2010 with the purpose of developing a participatory teaching-learning process, with daily work in health services as its central thrust, using health research and evaluation tools as the trigger for learning. The activities are developed from the perspective of developing a health diagnosis in the coverage area of each health unit affiliated with PET. The methodology is participatory research with direct involvement by health professionals, students, users, and faculty. Reconstruction of local history has been used as the research tool, including documents searches and interviews with community members. Important activities include registering and re-registering families and an epidemiological profile of neighborhoods. In this first stage, we identified interaction in a multidisciplinary team as a challenge that has fostered major strides in the shared understanding of the health-disease process by students, faculty, and health professionals.

Ações judiciais e demandas administrativas na garantia do direito de acesso a medicamentos em Florianópolis-SC / Legalactions and administrative demands related to the guarantee of the right to drugs access in the city of Florianópolis-SC

O estudo objetivou analisar as solicitações de medicamentos por usuários individuais, de 2003 a 2006, no município de Florianópolis. Foram analisadas 2.426 autorizações para fornecimento de 5.645 medicamentos e 5.283 produtos correlatos na Secretaria de Saúde e na Secretaria da Criança, Adolescente, Idoso, Família e Desenvolvimento Social (SMDS) e na Associação Florianopolitana de Voluntários, considerando os tipos de medicamentos solicitados, valores empregados e características dos solicitantes. A Secretaria de Saúde recebeu, em comparação à SMDS e à Associação Florianopolitana de Voluntários, o maior número de solicitações em todos os anos e as autorizações de compra não apresentavam todos os dados sobre as solicitações, sendo que, o principal tipo de demanda atendido foi via decisão judicial. Na SMDS, a principal demanda era interna. A classe de medicamentos mais solicitada, via mandado judicial ou não, foi a dos que atuam no Sistema Nervoso, sendo Carbamazepina o principal medicamento, enquanto o medicamento Pimecrolimo, por via dermatológica, foi o mais solicitado e o que representou maior custo. Os medicamentos estavam prescritos, em sua maioria, pelo nome comercial e 32 por cento constavam de programas de fornecimento de medicamentos padronizados pelo SUS. Conclui-se que o fornecimento de medicamentos por compra direta não está adequadamente inserido na gestão da assistência farmacêutica municipal, desrespeitando a Política Nacional de Medicamentos.

A interdisciplinaridade na promoção do uso racional de medicamentos / Interdisciplinarity in the promotion of rational use of medication

Os fatores que interferem na utilização de medicamentos na sociedade têm despertado preocupação, pois autilização irracional destes produtos gera prejuízos econômicos e sociais importantes e crescentes. Este artigotraz elementos para a discussão e a proposição da construção de ações interdisciplinares nos serviços de saúdepara a promoção do uso racional de medicamentos. Sugere práticas, a título de exemplo, para demonstrar queas ações relativas à seleção de medicamentos, escolha da terapêutica adequada e acompanhamento dautilização dos produtos no contexto doméstico podem e devem ser desenvolvidas de forma interdisciplinar. Destaca-se a compreensão do medicamento como bem de saúde, repleto de significados e valores sociais que exigem dos profissionais de saúde a atenção adequada.

The factors that interfere in the use of medication in the society have raised concern, because the irrational use of these products generates important and growing economical and social damages. This article brings elements for thediscussion and the proposition to organize interdisciplinary actions in the health services for the encouragement of a more rational use of medication. It suggests practices, as example, to prove that the actions regarding selection ofdrugs, choice of appropriate therapeutics and a follow-up on the use of certain products at home basis can and should be developed in an interdisciplinary manner. It was emphasized the understanding of medication as a health benefit,filled of meanings and social values which demand the appropriate attention from the professionals of health.

Los factores que interfieren en la utilización de medicamentos en la sociedad han despertado preocupación, pues la utilización irracional de estos productos genera grandes perjuicios económicos y sociales importantes ycrecientes. Este artículo trae elementos para la discusión y la proposición de la construcción de accionesinterdisciplinarias en los servicios de salud para la promoción del uso racional de medicamentos. Sugiereprácticas, como ejemplos, para demostrar que las acciones relativas a la selección de medicamentos, escoja dela terapéutica adecuada y acompañamiento de la utilización de los productos en el contexto doméstico pueden y deben ser desarrollados de una forma interdisciplinaria. Se destaca la comprensión del medicamento comobeneficiario para la salud, lleno de significados y valores sociales que exige de los profesionales de salud unaadecuada atención.

A atenção farmacêutica na melhoria do atendimento às gestantes soropositivas no município de Itajaí (SC) / Not available

Introdução. A profilaxia da transmissão matemo-infantil do vírus HIV é conseguida com várias medidas, entre elas a terapia anti-retroviral. Necessita-se, porém, de estratégias para reduzir ao mínimo a incidência de novos casos e, entre estas, a Atenção Farmacêutica (seguimento farmacoterapêutico) parece capaz de apresentar resultados promissores aos pacientes aos quais é oferecida. Objetivo. Avaliar os resultados obtidos com o seguimento farmacoterapêutico de gestantes soropositivas. Metodologia. A amostra foi constituída das gestantes com HIV I AIDS atendidas por um Serviço de Atendimento Especializado em Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS em ltajaí (SC) entre julho de 2006 a julho de 2007. Todas foram convidadas a fazer parte do estudo. Foi utilizado o Método Dáder como instrumento para o Seguimento Farmacoterapêutico e o questionário Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ) para a mensuração da adesão à terapia pelas gestantes, em dois momentos. Resultados. Foram acompanhadas 32 gestantes e identificados 38 Problemas Relacionados com Medicamentos (PRM) possíveis de serem solucionados, entre eles a falta de adesão (no momento 1 por 59,4% das gestantes). Seguidas pelo Método Dáder, foram sugeridas intervenções que resolveram 24 PRM e a adesão mensurada no segundo momento chegou a 75% (p < 0,05). Foi possível ainda observar as características do pré-natal oferecido às gestantes e problemas na inter-relação entre a Atenção Básica e o Programa DST/AIDS. Conclusão. O seguimento farmacoterapêutico mostrou-se efetivo para a resolução de problemas advindos com o uso (ou pelo não uso) dos medicamentos quando associado a um trabalho multidisciplinar de atenção integral.

Introduction. The prophylaxis o f HIV vertical transmission is obtained with several measures, among them the anti-retroviral therapy. It is needed, however, some strategies to reduce to the minimum the incidence of new cases. Pharmaceutical Care (Pharmacotherapeutic Follow-up) seems capable to present promising results with this aim. Objective. To evaluate the outcomes of Pharmacotherapeutic Followup of HIV infected pregnant women. Methodology. The sample was constituted of the women taken care for a Specialized Assistance Service in Sexual Transmitted Diseases and AIDS in ltajaí (SC) during July 2006 to July 2007. All were invited to do part of the study. The Dáder Program was used as instrument for the Pharmacotherapeutic Follow-up and the questionnaire Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ) for the measure of the adherence, in two moments. Results. 32 pregnant women were followed-up. 38 Drug Related Problems (DRP) possible of being solved were identified, among them the lack of adherence (in the first moment, 59,4% of the sample). Followed by the Dáder Program, several interventions were suggested that solved 24 DRP and the adherence measured in the second moment arrived to 75% (p < 0,05). Also, it was observed some characteristics of prenatal care and some problems in the interrelation between Primary Care and STD/ AIDS Program. Conclusion. Pharmacoterapeutic Follow-up was shown effective for the resolution of problems with the use (and no use) of the drugs when associated with a multiteam work searching for integral attention.

Custos diretos envolvidos na terapia anti-retroviral no município de Itajaí (SC), no período 1996-1998 / Direct costs of AIDS antiretroviral drugs in Itajaí, Santa Catarina - Brazil

Objetivo: Avaliar os custos dos medicamentos anti-retrovirais no município de Itajaí, Santa Catarina Brasil, no período 1996-1998. Metodologia: Obteve-se os dados sócio-demográficos dos pacientes a partir dos prontuários médicos; os custos do tratamento foram trabalhados do seguinte modo: coleta da quantidade de insumos a partir dos prontuários médicos e valoraçäo dos mesmos pelo seu valor de mercado. Fez-se ainda uma comparaçäo com os gastos, usando os mesmos quantitativos e valoraçäo pelo preço SAI/SUS . Resultados: Além de informaçöes sócio-demograficas importantes para o entendimento da AIDS no município, os resultados monstraram que os medicamentos representam o principal valor agregado aos custos do tratamento, coincidindo ainda com a diminuiçäo de índices clínico-epdemiológicos com óbitos e internaçöes. Conclusäo: A diminuiçäo desta proporçäo de óbitos foi täo significativa no período estudado que pode-se inferir que a política adotada pelo Brasil foi acertada, já que: a) o custo médio com os ARV por paciente está abaixo do valor encontrado em alguns países do primeiro mundo; b) os ARV conseguiram reduzir amplamente os óbitos por AIDS; e c) existem ganhos como a diminuiçäo na carga viral dos que recebem o tratamento e conseqüente diminuiçäo na transmissäo de doença, além do fato destas pessoas continuarem a trabalhar, impedindo uma aposentadoria precoce e ajudando na auto-estima e bom relacionamento social dos doentes